Ein weiterer systematischer Review inkl. einer Meta-Analyse hat den Vergleich von Metformin und kombinierten Kontrazeptiva bei Frauen mit PCO-Syndrom zum Thema. 36 prospektive, randomisierte Studien wurden in dieser Studie ausgewertet. (Johanna Melin et al. Metformin and Combined Oral Contraceptive Pills in the Management of Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2024; 109: e817-e836)

Die Daten zeigen eine Überlegenheit von Metformin für metabolische Zielparameter wie die Absenkung des Insulins (-27,12 pmol/l, 95% KI -40,65 – -13,59) und der Triglyzeride (-0,15 mmol/l, 95% KI -0,29 – -0,01). Eine Kombination beider Medikationen war effektiver als ein kombiniertes Kontrazeptivum allein bzgl. der Absenkung der Insulinresistenz (0,44, 95% KI 0,17 – 0,70). Kombinierte Kontrazeptiva wiederum hatten eine höhere Effektivität bzgl. der Zyklusregulierung und der antiandrogenen Wirkung gegenüber Metformin allein. Allerdings konnte gezeigt werden, dass die Effektivität bzgl. der Stimulation des SHBG (-16,61 nmol/l, 95% KI 28,51 – 4,71) und somit zur Steigerung des freien Androgenindex (-0,58, 95% KI 0,36 – 0,80) bei kombinierten Kontrazeptiva geringer war als bei einer Kombinationstherapie.

Interessante und relevante Daten zur Beratung unserer Patientinnen mit PCO-Syndrom zur optimalen Therapie.

Ihr

Michael Ludwig