Mukoviszidose (CF) ist keine reine Lungenerkrankung. Mit zunehmender Lebenserwartung rücken extrapulmonale Manifestationen in den Vordergrund – insbesondere die Leber. Die CF-assoziierte Lebererkrankung reicht von milden Transaminasenerhöhungen bis hin zur manifesten Zirrhose, die bei etwa 5–10 % der Patient:innen auftritt und prognostisch relevant ist.

Vor diesem Hintergrund sollte eine multizentrische, retrospektive Kohortenstudie klären, ob die Anwendung hormoneller Kontrazeptiva mit CF-assoziierten Lebererkrankungen, insbesondere einer Zirrhose, assoziiert ist. (Jennifer Chin et al. Liver cirrhosis among females with cystic fibrosis using hormonal contraception. Contraception 2026; doi:10.1016/j.contraception.2026.111454)

Eingeschlossen wurden 540 Frauen mit Mukoviszidose im Alter von 18–45 Jahren aus dem US-amerikanischen CF-Register. Die Exposition gegenüber hormoneller Kontrazeption wurde detailliert über Fragebögen erfasst und mit Registerdaten verknüpft. Insgesamt wurden 5.146 Personenjahre ausgewertet, mit einem medianen Follow-up von 12 Jahren. Etwa 24,8 % der Frauen verwendeten kombinierte hormonelle Kontrazeptiva, 22,6 % reine Gestagenpräparate, der Rest keine hormonelle Methode.

28 von 540 Frauen (5,2 %) entwickelten im Beobachtungszeitraum eine Leberzirrhose – ein Wert, der gut mit bisherigen epidemiologischen Daten übereinstimmt. Es zeigte sich kein Zusammenhang zwischen hormoneller Kontrazeption und dem Zirrhoserisiko. Für kombinierte Präparate lag die adjustierte Hazard Ratio bei 0,68 (95 %-KI 0,25–1,86), für Gestagenmonopräparate bei 0,57 (95 %-KI 0,13–2,49).

Auch andere erwartete Einflussfaktoren wie CF-Genotyp oder der Einsatz von CFTR-Modulatoren zeigten in dieser Analyse keine signifikante Assoziation mit der Zirrhoseinzidenz.

Die Studie ist nicht groß genug, um kleine Effekte sicher auszuschließen – die Konfidenzintervalle sind breit, und Zirrhose bleibt ein seltenes Ereignis. Andererseits sind die Daten definitiv beruhigend für die Beratung von Patientinnen mit Mukoviszidose.

Ihr

Michael Ludwig