Kombiniertes Kontrazeptivum ohne Wirkung auf langfristige Blutungsstörungen bei Gestagen-Implantaten

Eine weitere Studie hat sich der Frage angenommen, ob es eine Lösung für Blutungsstörungen bei Hormonimplantaten zur Kontrazeption gibt. (Natchanika Sinthuchai et al. The effect of a single-dose of a combination injectable contraceptive for treatment of bothersome uterine bleeding in contraceptive implant(s) users; a randomized double-blind placebo-controlled trial. Contraception 2024; im Druck: doi.org/10.1016/j.contraception.2023.110354)

Prospektiv, randomisiert und doppelt-blind wurde bei Frauen, die unter einem Levonorgestrel- oder Etonogestrel-Implantat Blutungsstörungen hatten, ein Placebo oder ein kombiniertes Kontrazeptivum i.m. gegeben (25 mg MPA und 5 mg Östradiolcypionat). 46 Frauen wurden randomisiert, die mindestens 18 Jahre alt waren, vor dem Implantat regelmäßige und unauffällige Zyklen hatten und jetzt unter dem Implantat eine Menorrhagie/Metrorrhagie von mehr als 8 Tagen oder blutungsfreie Intervalle unter 15 Tagen hatten. Ausgewertet werden konnten 21 von 23 Frauen in der Verum- und 22 von 23 Frauen in der Placebo-Gruppe.

Die Therapie war effektiv, die Wahrscheinlichkeit, dass die Blutung für mindestens 7 Tage stoppte, war signifikant höher in der Therapiegruppe als unter einem Placebo (87% vs. 48%, p = 0,005), RR 1,90, 95% KI 1,28 – 3,08. Innerhalb des Monats nach Therapie hatten 52% in der Therapie- und 35% in der Placebogruppe keine erneute Blutung (RR 1,5, 95% KI 0,76 – 2,97, p = 0,23). 12 Wochen nach Therapie lag die Wahrscheinlichkeit bei 17% bzw. 4% (RR 4,0, 95% KI 0,48 – 33,12, p = 0,20).

Betrachtet man also die Auftreten erneuter Blutungen nach 7 und 21 Tagen sowie nach 12 Wochen so ergibt sich mit 87%, 52% und 17% in der Behandlungs- und 48%, 35% und 4% ein klarer Trend dahingehend, dass die Wirkung auf die Blutungsstörungen bei diesen Präparaten nicht auf Dauer wirkt sondern eben nur so lange, wie das Präparat direkt eine Wirkung entfaltet.