Der positive Effekt eines LNG IUD auf die Blutungsstärke insbesondere eine Hypermenorrhoe ist bekannt. Dies ist abhängig von der Dosierung des LNG, optimal wird es mit 52 mg (Levosert, Mirena). Die Frage einer Studie war nun, inwieweit dies auch funktioniert, wenn es eine genetisch bedingte Pathologie mit konsekutiver Hypermenorrhoe gibt (Rayana Rolla Campos et al. Use of a levonorgestrel 52-mg intrauterine system in the control of abnormal uterine bleeding in women with inherited bleeding disorders. Contraception, im Druck). Größere Statistiken der World Federation of Hemophilia geben als Prävalenz einer Hypermenorrhoe für Trägerinnen des von Willebrand Faktors 74-92%, für ein Bernard-Soulier Syndrom 51%, die Glanzmann Thromasthenie 98%, einen Faktor XI Mangel 59% und für die Thrombophilie-Gene-Trägerinnen 57% an.

22 Frauen konnten in die Studie eingeschlossen werden und erhielten ein 52 mg LNG IUD. Bei einer Teilnehmerin wurde das IUD ausgestoßen, die andere erschien nicht zu den follow-up Besuchen.

Nach Einlage des LNG IUD wurden follow-up Untersuchungen nach 1, 3, 6 und 12 Monaten durchgeführt.

14 Frauen trugen den von Willebrand Faktor, 3 Frauen litten unter einem Faktor VII Mangel, 2 unter einer Hypfibrinogenämie und je 1 unter einem Faktor XI Mangel, einer Glanzmann Thrombasthenie bzw. einer Hämophilie A.

Zur Evaluation der Blutungsstärke wurde in der Studie der PBAC genutzt (Pictorial Blood Loss Assessment Chart). Bei Einschluss in die Studie betrug der Score im Median 193,5 (IQR 93,8 – 586,8), nach 3, 6 und 12 Monaten lag er bei 3,0 (IQR 0,0 – 19,5), 0,0 (IQR 0,0 – 10,0) und 0,0 (0,0 – 6,5) (p < 0,001 jeweils im Vergleich zum Ausgangsscore). Nach 3, 6 und 12 Monaten berichteten 43% (9/21), 75% (15/20) und 70% (14/20) über eine Amenorrhoe.

Der Ferritin-Wert stieg im Median von 32,3 ng/ml vor Behandlung auf 45,3 ng/ml nach 6 Monaten (p = 0,29) und 62,5 ng/ml nach 12 Monaten (p < 0,001).

Die Untersuchung belegt eindrucksvoll den Wert eines 52 mg LNG IUD zur Reduktion des Blutverlustes.

Ihr

Michael Ludwig