Hormonelle Kontrazeptiva werden als Auslöser für eine kindliche Leukämie diskutiert (Marie Hargreave et al. Maternal use of hormonal contraception and risk of childhood leukaemia: a nationwide, population-based cohort study. Lancet Oncology im Druck).

Basis der Auswertung waren Registerauswertungen in Dänemark, zum einen Verschreibungsregister (Kontrazeptiva) und zum anderen Register für die Erfassung auch onkologischer Erkrankungen. Zwischen dem 1.1.1996 und dem 31.12.2014 lebendgeborene Kinder wurden berücksichtigt, woraus sich bei einem medianen follow-up von 9,3 Jahren über 11 Millionen Personenjahre ergaben (1,185 Millionen Kinder).

Die Anwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva innerhalb von 3 Monaten vor Eintritt der Schwangerschaft (HR 1,46, 95% KI 1,09 – 1,96) oder die versehentliche Anwendung während einer Schwangerschaft (HR 1,78, 95% KI 0,95 – 3,31) erhöhten signifikant das Risiko für eine Leukämie. Lymphatische-Leukämien waren davon allerdings nicht betroffen.

Die Autoren errechneten daraus, dass 1 von 50.000 entsprechend exponierter Kinder – Einnahme hormoneller Kontrazeptiva durch die Mutter nahe der Schwangerschaft (< 3 Monate) oder während der Schwangerschaft – eine nicht-lymphatische Leukämie entwickelte.

In der Publikation wird darauf eingegangen, dass bislang als Ursache nicht-lymphatischer Leukämien die in-utero Exposition gegenüber Benzenen, Pestiziden und Antibiotika gesehen wurde – hormonelle Kontrazeptiva scheinen nunmehr auch ein Risikofaktor zu sein.

Offen bleiben dieselben Fragen wie in vielen dieser Studien: Wer sind diejenigen Frauen, die sich in den einzelnen Gruppen sammeln, v.a. in diesem Fall diejenigen, die keinerlei hormonelle Kontrazeptiva jemals eingenommen haben und als Kontrollgruppe dienten. Möglicherweise, so die Autoren, wurden die verschriebenen Kontrazeptiva nicht eingenommen, was zu einer Verzerrung des Risikos führen würde. Dennoch passen die Ergebnisse zu bisher kleineren publizierten Kollektiven und müssen insofern weiter beobachtet werden.

Ihr

Michael Ludwig