In einer Übersichtsarbeit berichtet ein Team von Autorinnen über die Datenlage zur Kontrazeption bei Frauen mit chronischer Nierenerkrankung. (Katherine Kortsmit et al. Safety and effectiveness of contraception among women with chronic kidney disease: a systematic review. Contraception 2025; im Druck: Doi: 10.1016/j.contraception.2025.111207)

Das Fazit vorweggenommen: Die Datenlage ist extrem dünn.

Insofern muss man teils spekulieren, mit welchen Risiken chronische Nierenerkrankungen assoziiert sind und welche ebens als Risiko hormoneller Kontrazeptiva bekannt sind. Dazu gehören venöse und arterielle Ereignisse, die potentielle Verschlechterung eines Hypertonus, insbesondere bei Anwendung Drospirenon-haltiger Präparate das Risiko einer Hyperkaliämie.

Von 4.756 gescreenten Abstracts konnten am Ende die Daten von 8 Studien in diesen Review einfließen.

Bei Patientinnen mit polyzystischer Nierenerkrankung beeinflussten orale Kontrazeptiva nicht das Risiko, eine antihypertensive Therapie zu benötigen. In einer zweiten Studie fand man für die Anwendung drospirenon-haltiger Präparate kein erhöhtes Risiko für eine Hyperkaliämie oder eine Verschlechterung der Nierenwerte. Pharmakokinetische Daten für ein kombiniertes Präparat mit 35 µg Ethinylöstradiol wurden durch eine Peritonealdialyse nicht beeinflusst (1 Studie). Während der 21-tägigen Anwendungsdauer veränderte sich der Blutdruck nicht. Die 5 restlichen Studien waren Fallberichte zur Anwendung von LNG IUDs oder Kupferspiralen ohne ein relevantes Ergebnis in meinen Augen, da es um Einzelfälle einer entzündlichen Komplikation (4 Berichte) oder eine allergische Reaktion (1 Bericht) ging.

Für die Praxis ist die Ausbeute der Daten gering: Würde man die Ergebnisse generalisieren, so dürfte man keine Sorge bei der Anwendung kombinierter Kontrazeptiva haben und müsste IUDs wegen eines Infektionsrisikos fürchten. Da sich dies bei der limitierten Datenbasis verbietet – die eine wie die andere Schlussfolgerung – bleibt es bei einer individuellen Fallentscheidung.

Ihr

Michael Ludwig