Es gibt relativ unklare Daten dazu, ob eine gynäkologische Hormontherapie, insbesondere eine Kinderwunschtherapie, das Risiko für Schilddrüsenmalignome erhöht. Eine aktuelle Publikation aus Dänemark, eine retrospektive Auswertung von Registerdaten, zeigt nun neue Aspekte (Sofie Lindquist et al. Fertility drugs and incidence of thyroid cancer in a Danish nationwide cohort of 146 024 infertile women. Human Reproduction, im Druck).

146.024 Kinderwunschpatientinnen zwischen 20 und 45 Jahren alt in der Zeit zwischen 1995 und 2017 wurden dazu betrachtet. Die mediane follow-up Dauer nach einer hormonellen Therapie betrug 11,3 Jahre. Die Anwendung von Clomifen, hCG, Gonadotropinen oder GnRH-Analoga zeigte keinen signifikanten Einfluss auf das Risiko von Schilddrüsenmalignomen. Die Anwendung von Progesteron allerdings zeigte ein signifikantes Risiko mit einer HR 1,63, 95% KI 1,07-2,48, für Schilddrüsenkarzinome insgesamt und einer HR 1,66, 95% KI 1,04 – 2,65, für papilläre Schilddrüsenkarzinome. Außer für Clomifen ergab sich für alle Fertilitätsmedikamente ein Zeittrend mit höherem Risiko innerhalb von 5 Jahren nach Beginn einer Therapie und niedrigerem Risiko nach 5-10 bzw. mehr als 10 Jahren. Für die Therapie mit Progesteron betrug das Risiko bei Betrachtung der ersten 5 Jahre nach Initiierung der Therapie HR 1,61 (95% KI 1,01 – 2,56), für ≥ 5 – < 10 Jahre HR 1,44 (0,92 – 2,26) und für ≥ 10 Jahre HR 0,93 (95% KI 0,56 – 1,54).

Der direkte kausale Zusammenhang bleibt bei diesen Assoziationen natürlich offen. Fakt ist allerdings, so auch die Autorinnen und Autoren, dass Schilddrüsenkarzinome bei Frauen das 5.häufigste, bei Männern nur das 9.häufigste Malignom sind, dass die Inzidenz von Schilddrüsenkarzinomen bei Frauen mehr als bei Männern in den letzten 30 Jahren gestiegen ist. Schließlich treten bei Frauen Schilddrüsenkarzinome häufiger in der reproduktiven Lebensphase auf, was insbesondere für papilläre Schilddrüsenkarzinome gilt und insofern auf deren ggf besondere Hormonempfindlichkeit hindeuten kann.

Ihr

Michael Ludwig